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做多指切除手术必须全麻吗？

时间：2023-03-29 09:31:28 浏览：0 来源：小美

因为多指症体征明确，分娩时就能发现并确诊。多指畸形常见于手的先天畸形，其发病率男性高于女性，大致为1.5:1；右手多于左手，比例为21；双手发病占10%左右。拇指多指较为常见，占总数的90%以上。先天性手畸形有很多种，一种是遗传因素，另一种是环境因素对胚胎发育的影响，如一些药物、病毒感染、外伤、放射性物质的刺激等。尤其是现代工业的污染。一、多指切除手术方法1.Bil-haut-Cloquet法常用于等长多指，但术后易引起甲脱位、甲裂、指骨畸形愈合等功能障碍。目前，当保留手指的大小大于健侧的2/3时，用于切除多指的指甲、甲床和指骨，保留适当大小的皮瓣，与保留的拇指结合，改善拇指的外形。拇指后指骨虽略小，但功能和外形良好，可避免Bilhaut-Cloquet手术的并发症。2.拇短展肌止点的重建和掌指关节桡侧副韧带的切断是近节指骨截肢成功的关键。因此，拇短展肌的入肌点应在骨膜下切断剥离，固定在近节指骨的伸肌腱和关节囊上。切断桡侧副韧带时，应在拇指近节指骨桡侧皮质上贴一小块三角形软骨块，以加强关节的稳定性。手指的伸肌腱和屈肌腱可以保留，以加强保留的伸肌腱和屈肌腱的功能，或用于重建侧副韧带。保留伸肌腱和屈肌腱的先天性缺损时，可在多指切除的同时显示环指伸肌腱和浅屈肌腱的移位，从而重建保留拇指的功能。3.掌指骨截骨术适用于1岁以后。掌骨功能重建应在3岁后完成，以移位掌长肌腱为宜。一般来说，多指早期疗效较好，但随着儿童的发育，继发畸形也不少见。因此，多指切除后应长期定期随访，直至发育停止。手指切除术必须在全身麻醉下进行，除非是成年人或年龄较大的儿童可以配合局麻。因为多指一般在比较小的年龄就需要手术矫正，而且孩子是不可能配合麻醉和手术的。为了手术的顺利和孩子的安全，全身麻醉是必要的。常规方法应该是完全气管插管全身麻醉。如果条件允许(或者没有条件插管)，可以用静脉麻醉代替，但不如全麻插管安全。在更先进的医院，可能会使用喉罩导气管代替气管插管，但价格相对较高。至于大多数家长关心的麻醉会不会影响孩子智力发育等等，完全不用担心。全身麻醉对短期记忆有一定影响，但基本不可能影响婴幼儿的长期神经系统发育，也不可能影响智力和记忆。但要咨询手足外科医生，确定适合手术的年龄，以免年龄太大影响手术。同时，一定年龄的孩子可能更容易受到手术和麻醉本身造成的心理障碍的影响，这个问题不容忽视。

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