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多指切除术须知的手术常识

时间：2023-04-12 09:02:46 浏览：0 来源：小美

多指是一种先天性手指疾病，也称重复指。组织重复现象包括多指和镜手，又可分为拇指前侧多指、中央多指和小指后侧多指三种类型。由于其明显的迹象，它可以在分娩时被发现和诊断。多指征多见于手部先天畸形，表现为男性高于女性。

先天性手畸形有很多种，其中一种就是遗传因素。本组病例中三分之二有遗传性疾病家族史和返祖现象家族史。其次是环境因素，如某些药物、病毒感染、外伤、放射性物质刺激等。特别是现代工业的污染，会成为致畸因素。拇指多指是由于外胚层顶骨嵴发育异常，拇指外侧顶骨嵴向近端位置延伸，回缩缓慢所致。

Bil-haut-Cloquet法常用于等长多指，但术后易并发甲脱位、甲裂、趾骨愈合异常等功能障碍。目前，当保留手指的大小大于健侧的2/3时，用于切除多指的指甲、甲床和指骨，保留适当大小的皮瓣，与保留的拇指结合，改善拇指的外形。拇指后指骨虽略小，但功能和外形良好，可避免Bilhaut-Cloquet手术的并发症。

重建拇短展肌止点和切断掌指关节桡侧副韧带是近节指骨截肢成功的关键。因此，拇短展肌的入肌点应在骨膜下切断剥离，固定在近节指骨的伸肌腱和关节囊上。切断桡侧副韧带时，应在拇指近节指骨桡侧皮质上贴一小块三角形软骨块，以加强关节的稳定性。

手指的伸肌腱和屈肌腱可以保留，以加强保留的伸肌腱和屈肌腱的功能，或用于重建侧副韧带。保留伸肌腱和屈肌腱的先天性缺损时，可在多指切除的同时显示环指伸肌腱和浅屈肌腱的移位，从而重建保留拇指的功能。