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乳腺癌切除术后，乳房再造需要注意些什么？（二）

时间：2022-12-09 09:21:20 浏览：0 来源：小美

乳房切除术后，乳房再造需要注意什么？

乳房切除术过程中，在不违背肿瘤学原则的前提下，尽可能保留乳房的皮肤、皮下组织和重要美学结构(如乳房下皱襞)，尽可能保留乳房再造的条件，提高再造乳房的美学效果和患者满意度。

对于可以立即进行乳房再造的患者，应在肿瘤学的前提下选择保留皮肤的乳腺癌治疗方法。切口建议沿乳晕的半边侧向延伸。

如果只允许切除乳头和乳晕，较好的切口是乳晕环形切口，需要腋窝清扫时应加腋窝切口；乳房下垂较大时，在完全切除肿瘤，保证乳头、乳晕血供的前提下，可采用垂直切口或倒T形切口的隆胸缩乳术。

很多情况下只切除乳头而保留乳晕，所以需要通过乳晕做一个直的或弯的切口来切除乳头。

当不能保留乳头、乳晕时，切口应包括乳头、乳晕、肿瘤表面及活检区的皮肤(包括穿刺针和手术活检)。从美学角度来说，横切口有利于重建，斜切口次之，纵切口最差。

应用皮瓣再造时，应尽可能用皮瓣替代整个美学单元，皮瓣另一侧的切口应放在隐蔽的地方(如乳房下皱襞的位置)。

无论是乳房切除术后局部皮瓣的即刻重建，还是远端转移皮瓣的二期重建，良好的血供都是组织存活和达到一切美学效果的前提。扩张器或假体用于重建时，要保证覆盖血供好的组织，保证切口两侧组织的血供，伤口愈合良好，防止扩张器或假体外露。应考虑可能引起皮瓣坏死的危险因素，包括术前皮肤放疗、吸烟、肥胖、超重、年龄、免疫性疾病等。

乳腺癌的治疗要在多学科团队合作的框架下进行，包括放射学、乳腺外科、整形外科、影像学、病理学、心理学、核医学、免疫学。整形医生是这个团队不可或缺的一部分。他们必须意识到多学科合作的重要性。只有加强多学科的合作，治疗才能在肿瘤学、美学、心理学等方面取得更好的效果。从而通过减少损伤、减少心理冲击、提高美学效果来提高患者的生活质量。

标签：乳房再造

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