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本文目录

1. 超过35岁了可以做下颌角手术吗？
2. 下颌角手术不能改善正面宽的问题么？
3. 下颌骨截骨术后下面部会松弛吗？
4. 下颌角骨骼大用什么方法去除？
5. 一般削骨大概多少钱？

超过35岁了可以做下颌角手术吗？

之前经常提到一般以35岁为分界线，一般建议轮廓类手术都在35岁之前完成，那么超过35岁到底还能不能做下颌角等面部轮廓手术呢？不是说禁止，不等同于说术后护理事项那些禁止项，只是要做好几个评估。

1.自身皮肤弹性。一般人35岁以后人体面临自然衰老和面部松弛下垂凹陷等，如果年龄小的截骨不太多的一般都能通过自身皮肤弹性和软组织的调解，而过了35岁，一般这种皮肤弹性差一些、胶原蛋白流失等，做同样截骨大小的术后后松弛下垂风险会大很多。其实就算不做下颌角手术，也会需要留住时光，如果这个时候再来个截骨减少骨骼占位，本来就会下垂松弛程度可能会加剧。当然这些不是必然，毕竟前面说了有提前条件。这里不是说一定是以35岁作为分界线，有人面部衰老皮肤弹性变差可能是从更早时候就开始的，也不是说皮肤弹性差的就绝对不能做下颌角手术，而是应该提前做好心理预期，后期要配合紧致提升类的相关保养改进措施吧。作为一名老说大实话的整形医生，这些话是要讲在前面而不是忽悠肯定不会下垂，我这里技术能避免下垂松弛之类的。

2.还需要考虑个人体质和自身恢复机制。随着年龄增大，大概率上体质，免疫力和面对手术后的自身恢复机制会降低。就像以前有广告说20岁的人，40岁的心脏肾脏之类的说法，年龄不是必然，但年龄大的身体机能和内脏功能会有影响。举个栗子，大学时代通宵追剧上网熬夜，第二天照样上课打球，而到了35岁以后呢，可能熬一通宵需要很久才能满血复活，这是自然规律由不得个人意念支撑。当然也不能排除有人体质好，可能爹妈给的天生基因好体质好，还有人长期锻炼身体，身体状态看起来就是20多。这样的人就不用受年龄限制。这里也不是说禁止，不是说35岁以后做了手术就恢复不了，意思是说可能恢复速度不如一般其他那些跟你一起做手术的年纪小一点的恢复速度。年龄越大身体越娇气在某种意义上说是成立的。如果有人能提前做好心理预期，尽可能提高自身体质，免疫力等，看到同批人的恢复时间不要嫉妒平和看待，也不是说不能做。

3.前面讲过过了35岁很多人面临发腮的问题，很多人过了35岁新陈代谢变慢会容易发胖，面部脂肪增多且松弛，这种情况光截骨不改善软组织问题，视觉意义上看很可能“费钱做了等于没做”，当然，这是视觉上看的没改观，ct上看骨骼该截的都截了，作为下颌角手术是成功的没毛病，但面部整体视觉上改观几乎没有，原因在于忽略了“软组织膨胀”的因素，有些甚至以此评价下颌角手术没作用，做完跟没做一样大。客观的做法是，能清楚自己的面部现状，分得清楚骨骼问题和软组织问题是要分开解决的。过了35岁单下颌角手术不能包打脸小的天下。

4.评估投入产出比，这个时候需要势利一些，需要评估成本和收益。这里的成本和收益不只是指经济上，还有精力时间心理等多方面综合评估。成本一般包含手术费、后期紧致提升维系费用（当然也有很多不做下颌角到了年龄也会去做紧致提升）、恢复时间成本、心理上的担忧与恐慌（当然也有人年纪轻轻术前也是异常的紧张和恐慌）。收益方面呢，有人认为过了35岁，好看不好看没那么重要了，改善的美貌提升部分对生活是否造成重大影响。

如果有人抱着前面活得不够精彩计划过了35岁改善一下面部就能达到人生从头再来换人生的想法，建议可以洗洗睡了。你们所看到的靠改善面部就能换人生当上人生赢家的故事背后，主人公所付出的努力一定不是光手术这一种。光看颜值改观如果其他方面没有改观的决心和行动，术后的心理落差会很大。如果有人觉得我一直就介意自己脸大甚至自卑，以前各方面条件不允许错过了最佳时期，现在各方面条件允许了心智也很成熟了想来做这个手术实现愿望可以么？可以，这种情况术后能带给她的精神激励比本身改脸效果会更加强烈，如果术前充分沟通了解，术后合理期待配合、后期维系和恢复护理，这种人值得尝试。

以上，纯属个人见解，毕竟在评估投入产出比这些因素上每个人的侧重点是不同的的，我这里目前做过下颌角手术的最大年龄是41岁，按照上述的沟通来了一遍，她就是传说中的一直介意自己的脸大，之前各种原因耽误了最佳时期，现在各方面准备都做好了就想来调整，不求术后换头换人生，但求圆自己脸变小的梦想。虽然老公孩子事业都稳定不需要靠颜值来提升个人魅力，只需要悦己就好。

下颌角手术不能改善正面宽的问题么？

很多mm很苦恼的私信提问，柴教授，看了你写的下颌角和颧骨的文章，我还是得靠内推才能解决正面看起来脸大的问题呀，我侧面并不大也没有外翻不需要做下颌角，我只是正面看起来脸大怎么办？不知道是谁给大家安利的所谓的常识，下颌角手术难道只能改善侧面改善不了正面？还有正面看起来宽真的都是因为颧骨？真实原因都没弄明白，很容易跟着别人节奏去跟风，到最后发现不是某项手术做的不好，而是根本没必要。

1.下颌角截骨手术不是只用来改善侧面问题滴，但不是所有人做完下颌角都得正面有明显改善才算成功。请注意这两句话，听起来好像矛盾，仔细读一点不矛盾。下颌角手术能改善下颌部分的侧面线条不流畅，骨骼肥大外翻等问题，如果神经线位置允许，可以顺道截下巴两侧，图一是我这里常见的术前建模ct图，可以清楚的看出术前术后正面看过去改善明显，并不是传说中的下颌角手术只改善侧面问题，当然正面改善程度多大，不是个人意愿想截多少就截多少，也不是医生允许不允许的问题，主要还是取决于神经线的位置，要确保安全距离。还有脸并不是越小越好看，也不是正面看起来改善越大越说明下颌角手术成功，一个合格的设计是要考虑安全，侧面，正面，本人原本构架，软组织等多方面因素的，绝不是p图软件再往里面划一道这么简单。

2.正面看起来宽，也分多种。有真性宽，骨骼结结实实的宽，常见的决定脸部宽度的三宽图大家再复习一下。一般情况下，正常面部骨骼大轮廓上看颧部就应该是最宽处。比如我们说好看的鹅蛋形说的就是颞部比颧部稍窄，下颌角部分更窄的栗子。如果你两颞属于宽度很宽，真的没必要把颧骨去推的比额头还窄。因为额头宽度这个真的很难截骨改善，那有些人就只能想着动动颧骨和下颌角还有下巴的主意了。试想一下，一个宽大的额头下，紧接着搭配内推变窄的颧部，再来一个小得明显的下巴，整张脸不就成了强烈的倒三角形，你确定这样真的会很好看么？挂不住了的感觉。就算要改善下颌角也不是说不看另外两个宽度-颞部和颧部宽度，如果单就下颌角在那跟画图似的比划没用。安全第一，适度就好。

3.有人说她就是属于额头窄，下巴窄，颧骨宽的离谱的，这种如果你确定你太阳穴不凹陷，颧骨周围脂肪也很少，的确是单纯单部位颧弓外扩严重的话(其实这部分人真的很少，大部分人是自己对号入座没搞清自己面部问题出在哪里，以为是单纯颧骨外扩)你也能接受颧弓内推会下垂松弛的后果自己考虑可以去做不拦着，知情后自己喜欢就好，就是做完后不要骂医生没真心提醒过就好。划重点，前提得是太阳穴饱满没凹陷，颧骨脂肪少薄的。好多人都是因为太阳穴凹陷，其实两颞的宽度并不窄，还有好多人是苹果肌及面中部脂肪多，就是捏起来肉很厚的感觉。这种真的不能怪颧骨生的不好。

4.有些人看起来正面脸太宽，问题出在下巴上。比如三庭五眼上看，下庭偏短，有的下巴偏方，有的下巴后缩，这些虽然下颌角不存在明显问题但显脸大的现象，这种改善下巴就可以的，下巴看起来秀气也会使整体面部看起来没那么宽。

5.还有一部分人脸看起来宽，其实是视觉上的，并不是绝对数值有多宽或者不成比例。例如面中部扁平，这一点很多亚洲人种都有这个问题，所以很多人会觉得亚洲人种脸太宽大，其实不是绝对值宽，是不够立体。很多人发过来要做内推的人，照片上看面中部已经扁平到看不到自然弧度了，还要内推这是什么审美和操作？面中部立体，在视觉上也能改善面宽的问题。举例子，如果一个前凸后翘的身材和一个扁平的身材在肩宽，背宽，臀宽(注意我说的是宽度一样，不是三围，不是周长的概念，只是单纯的宽度)一样的情况下哪个会显得有女人味？哪个容易视觉上显宽？

6.还有一小部分人是因为面部松弛看起来显得正面脸大，曾经看到过颊脂垫及咬肌下巴等部位因为软组织松弛问题引起的正面视觉上的脸大，这类做做紧致提升也可以改善正面脸大问题。

以上，先八那么多，想起来再补充，真的不是我觉得，你觉得，拍个ct好好观察和分析自己，学点基础医学常识和审美，不要被人带偏了。

下颌骨截骨术后下面部会松弛吗？

下颌骨截骨术后下面部会松弛吗？一般来说，下颌角手术是不会脸部皮肤下垂的，颧骨手术由于需要剥离面部皮肤和骨骼所以有产生下垂的可能，但是也是因人而异的，对于肤况较好的35岁以下的年轻人来说产生下垂的可能性是很小的，但是随着年龄的增长我们的皮肤自己本身也会变得松弛，所以说，手术很久以后的下垂有可能也是因为我们的自己的皮肤本身的衰老，所以即便是做完手术，也是要勤于保养的。如果说你是年龄较大的人，经过院长诊断有可能产生下垂，可以在手术的同时进行面部提升的手术，这也是可以很好的避免下垂的。我看过几个做过的人，基本上和介绍的差不多，主要是对于是否产生下垂的判断是很重要的，所以要去专业的医院咨询，你可以发照片咨询一下韩国id医院，最好的脸骨医院了。

下颌角骨骼大用什么方法去除？

要永久去除的话可以采取局部麻醉做磨骨改脸型手术。不过这个手术对医生的要求非常高，前提是安全（可以找深圳的罗奇博士做，他是这方面权威专家了，网上他的案例有很多的）一定要局部麻醉做，好处很多，安全、轻松、操作和截骨准确、恢复很快等等.......。局部麻醉下磨骨改脸型（一般是下颌角切除+咬肌部分摘除）的手术过程，一般一个小时左右就结束手术。

一般削骨大概多少钱？

首先说说他们的区别

磨骨手术是通过去掉一部分腮骨，从而改变脸型的一种手术。该手术不需要切除任何骨头，只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄，从而缩减宽度。但不要把磨骨手术想象成无所不能的简单“减法”，可以磨掉的下颌骨厚度很有限，最多只有5--6毫米。

削骨是在口腔内测接近下颚角的位置切开，对多余下颌骨内、外两层全部切除，再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄的整形手术。整形手术从口腔内将面部皮肤和肌肉翻开，将肌肉与骨膜进行分离，把需要磨腮的骨头部分暴露出来，根据设计的截骨量，画出截骨线，最后用长柄摆动锯，按照截骨线除下颌角，一般可以弧形截除3~4厘米长、1~2厘米高的范围，修平截骨后的棱角。达到瘦脸的效果。

关于价钱

价格每个城市都不一样的，一线城市在3万-五万，二线城市在2万-三万。

关于恢复时间

注意恢复时间需要更具自身体质来决定，据说韩国颌面整形当天做当天就可以走，还不用引流管。不知道是不是真的。

恢复期间会出现不同程度的肿胀，但一般3-7天就会逐渐消退，一周左右即可拆线，这时如果工作须要可以上班。但完全消肿需1个月左右，3到6个月咬肌由于附着点位置的改变及肌张力的变化，咬肌本身会发生自身重建性萎缩，所以6个月左右时达到最佳效果。

关于手术术后后遗症

磨骨瘦脸手术可能会造成骨折、出血和神经损伤等。

①骨折，是下颌角截骨术较常见的一种并发症。行下颌角截除时，由于截骨线设计失误或是在骨切开不完全，尤其在升支后缘处还有骨皮质相连时，用骨刀强行离断下颌角，造成截骨线不从升支后缘而从相对薄弱的乙状切迹处断开。因此应特别注意下颌角后方截骨线的走向，务必将升支后缘的骨质完全切开后再用骨刀离断下颌角，使用骨刀时不要使用暴力。

②术中意外出血及术后血肿形成，下颌角截骨术不慎损伤知名血管会引起意外出血。口内黏膜切口位置过高，可能切断颊动、静脉，这时应予结扎或电凝止血。截骨时如果截骨线位置过高伤及下颌管内的下牙槽神经血管束，可引起较严重的出血。因此，在设计截骨线时应注意避开下颌管，不可截除下颌角过多。此区域的手术应在骨膜下进行操作。

③矫治效果不满意，一些患者不仅有下颌角发育过度和咬肌肥大，导致面下部过宽，同时面上部也明显宽阔，单纯行下颌角成形术不可能达到理想的治疗效果，因此有必要在术前对患者的面型作综合分析与评价，实事求是地告诉患者存在的问题和手术可能取得的效果。用摆锯行下颌角截骨术，方便快捷，但难以准确按设计的截骨线和范围进行截骨。经常出现的问题是将下颌角呈直线截除。此时须对截骨断面的两端的角状突起进行打磨修正。必要时可作二次截骨。

④面神经与腮腺导管损伤，经口内入路行下颌角成形术不易伤及面神经，但术中分离咬肌过于表浅或错将外层咬肌切除时有可能损伤面神经颊支和下颌缘支。分离与切除咬肌位置过高和过于表浅还可能损伤腮腺导管。因此，手术时要求只作内层咬肌的切除，而且切除肌肉的范围仅限于下颌支下半部，以免伤及面神经和腮腺导管。

⑤口角与周围软组织损伤，在口腔内施术，视野受限，有时为了充分显露截骨部位而过度牵拉软组织可以造成口口角拉伤。涂抹少量金霉素眼膏于口唇周围，可以有效防止和减轻此种并发症。

⑥伤口感染，下颌角成形术后感染发生率不高，除非术后有明显血肿形成，因此防止伤口渗血是预防感染的关键措施。

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