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本文目录

1. 鼻中隔手术会很痛吗？
2. 鼻窦炎和鼻中隔偏曲先治疗哪个
3. 鼻窦炎并伴有鼻中隔偏曲怎样治疗
4. 鼻中隔偏曲术后大概几天恢复？
5. 什么是鼻中隔弯曲？

鼻中隔手术会很痛吗？

（问答编号2017-06-14）鼻中隔主要是由粘膜和粘膜下的骨、软骨组成，鼻中隔上的感觉神经主要来自三叉神经的眼支和上颌支。耳鼻喉科在进行鼻中隔的手术时主要是进行鼻中隔偏曲矫正，少数是为了切除鼻中隔上的新生物或是修补鼻中隔的缺损。整形美容专业进行隆鼻时也会在鼻中隔附近区域做操作，和我们的手术有类似之处。

传统的鼻中隔矫正手术是局部麻醉，直接在鼻中隔的粘膜下注射麻醉药物，在绝大多数病例中可有获得很好的麻醉效果。但是，局部麻醉只能解决麻醉时疼痛问题，在操作时的震动感无法消除，而鼻中隔矫正时需要切除部分骨和软骨，这会产生很明显的震动感觉，虽然不像疼痛那样让人难以忍受，但也是一种很不舒服的感觉。近十年来，国内的鼻中隔手术逐步改为全身麻醉下进行，患者在手术的整个过程中是感觉不到任何不适。

但是，不管是局部麻醉还是全身麻醉，鼻中隔手术对于患者来说最大的痛苦是手术结束后的鼻腔填塞。鼻中隔手术是在鼻中隔两层粘膜下来操作骨、软骨，手术后为了避免两层粘膜之间出现血肿，需要在两侧鼻腔都进行填塞，已达到对鼻中隔挤压的效果。这种填塞（保持24-48小时）会造成完全性鼻塞、鼻部胀痛、头疼，一直到填塞物完全取出后才会缓解。这种感觉是靠镇痛药物都难以缓解的，虽然目前有在填塞材料中加通气管的做法，但实际能起到的作用不大。

鼻窦炎和鼻中隔偏曲先治疗哪个

鼻窦炎和鼻中隔偏曲先治疗鼻中隔，常常需要依靠手术来解决。手术是全麻，需要住院治疗。首先需要矫正偏曲的鼻中隔，同时可能还需要行下鼻甲骨折外移，下鼻甲消融手术，术野宽敞之后再行鼻窦的开窗手术。

鼻窦炎并伴有鼻中隔偏曲怎样治疗

如果是慢性鼻窦炎，并且明确和鼻中隔偏曲有关，是鼻中隔偏曲的解剖结构异常，引起的鼻窦口阻塞而导致的慢性鼻窦炎，需要进行手术治疗。如果鼻中隔偏曲不严重，慢性鼻窦炎的鼻窦口无阻塞，前者不需要治疗，后者需要到耳鼻咽喉科就诊，根据医生医嘱进行规范的保守治疗。

鼻中隔偏曲术后大概几天恢复？

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鼻中隔偏曲，顾名思义，就是鼻中隔“不正”了呗，或朝左偏或朝右偏，不在中间了。很多人并没有明显的症状，往往是体检时发现的。有时候是外伤造成的，也有后天发育的异常，还有些是因为鼻腔里长了息肉、肿瘤等，对鼻中隔挤压后造成了偏曲。

鼻中隔偏曲的类型临床表现

1、鼻塞：是鼻中隔偏曲最常见的症状了，一般中隔向哪一侧偏曲，哪一侧鼻塞就厉害，而我们上文中所说的“S型”偏曲可能就会导致双侧鼻塞了。

2、头痛：如偏曲的部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛。而使用血管收缩剂后，头痛一般会减轻，可以跟其他原因引起的头痛进行鉴别。

3、鼻出血：一般偏曲骨质处的黏膜张力大且菲薄，很容易出血，如果正好不小心碰到了鼻子，或者老年人血压升高的情况发生了，就很容易引起出血。

手术适应症

我们根据临床表现最常见的三大特点，就可以明确手术的指征了，一般鼻中隔引起的持续性鼻塞、反射性头痛、鼻出血等情况出现后，就要考虑手术了。而现在比较常见的术式就是鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术，在鼻孔里将偏曲的骨质去掉，表面并不会留有伤痕。

术后处理

1、术后患者采取半卧位，鼓励进软质饮食。

2、术后48小时左右抽除鼻腔填充止血海绵。

3、术后一般应用抗生素5-7天。

4、1周左右拆除鼻中隔切口缝线。

5、疼痛较剧者，可用止痛剂和镇静剂。

6、术腔干燥结痂者，滴用复方薄荷滴鼻剂。

7、对有出血倾向者，应使用止血药。

小结：鼻内镜手术目前发展比较成熟，行鼻中隔偏曲矫正术，在表面不会留下切口，术后一般1周可拆除缝线、办理出院，但术后要注意避免用力擤鼻，导致鼻中隔血肿，甚至穿孔，同时可予鼻腔冲洗避免“脏东西”残留在鼻腔引发感染。

什么是鼻中隔弯曲？

（耳赵问答190814）鼻中隔是分隔左右鼻腔的结构，由多块骨和软骨构成，除了分隔的作用，还有一个重要的功能是位置外鼻的凸出形态。提问中提到的弯曲准确的定义是偏曲，是指鼻中隔明显畸形并产生了相应的症状。

导致鼻中隔畸形的原因主要有两种，一是先天发育，构成鼻中隔的多块骨骼发育速度不同，差异较大时就会导致偏曲；二是后天损伤，外鼻的凸出形态是有鼻骨和鼻中隔共同组成，在外力作用下鼻骨一旦发生骨质就可能会导致鼻中隔形态改变，出现偏曲。

和鼻中隔偏曲有关的主要症状主要是鼻塞，鼻出血，头痛。但是，导致这三个症状的原因很多，鼻中隔偏曲只是其中之一，需要有鼻内镜、鼻窦CT来综合分析。如果鼻中隔偏曲导致了上述三个症状之一，并且严重干扰了生活，可以考虑进行鼻中隔矫正手术。

鼻中隔偏曲是骨形态异常，没有药物可以改变。

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