时间:2023-06-19 11:09:50 浏览:0 来源:Apt2
最好的鼻基底填充材料,必须兼顾安全与效果,满足你的需求,符合医生手术操作习惯。
市面上能选择的鼻基底填充材料看似很多,但更多的是限制。最好的鼻基底填充材料,必须兼顾安全与效果,满足你的需求,符合医生手术操作习惯。
为保证你在以正确的逻辑问正确的问题,在看这篇功课前,建议先阅读隆鼻科普:关于鼻基底凹陷/填充,看这一篇就够了,了解鼻基底手术基础知识。
使用内聚力高的玻尿酸注射在骨膜上方,能有效补充梨状孔周围的容积,效果立竿见影。
但是,微整不代表更安全,由于术区附近有重要的血管,为避免发生血管栓塞,必须由经验丰富的医生注射。
另外,玻尿酸更适合微调,对明显凹陷改善有限。使用假体填充鼻基底,医生可以在根据凹陷程度放置3-9mm厚的假体,而每支玻尿酸大概1ml,你算算要多少玻尿酸才能补充这种容积。即使你不差钱,也很少有医生愿意在高风险注射区一次性打大量玻尿酸。
即使你找到了一个愿意打且能打这么多玻尿酸的医生,那也别忘了玻尿酸效果有时限,一般6-18个月就会慢慢代谢,长期依靠玻尿酸补充鼻基底是一笔不小的花销,性价比较低。
鼻基底的凹陷的成因是梨状孔周围骨容积不足,骨量不足,本来就撑不起上面覆盖的软组织,再填充脂肪就有点南辕北辙。另外,鼻基底附近肌肉活动频繁,脂肪细胞成活率较低,医生较难把控注射量,打少了没效果,打多了显臃肿。
肋软骨是非常有潜力鼻基底填充材料,排异反应概率较低,生物相容性好,不容易感染,有一定弹性,支撑力良好。
虽然肋软骨有诸多优势,但其实较少用于鼻基底填充。鼻基底通常和鼻综合一起做,鼻综合本需要肋软骨搭建鼻尖支架,为了减少创伤,避免影响身体功能,一次手术能取出的肋软骨量是有限的,这些肋软骨在搭建完鼻尖支架后,剩余量通常不足以填充鼻基底。
另外,肋软骨植入后多少会有一定吸收,本来填的就少,再算上吸收,改善就更有限,只适合微调的求美者。
硅胶质地偏硬,表面光滑。由于够硬,它在植入后形态易长久保持,不存在压缩吸收问题。但也由于这个原因,硅胶放在鼻基底位置容易形成僵硬的边界,术后你可能在某些动态下触摸到假体边缘。
光滑的表面也使硅胶比其他假体有更高的移位风险。有报告指出,硅胶填充鼻基底大约有3%的移位率,即使用打钛钉固定,也无法完全避免。
曼特波是一种多孔的高密度聚乙烯植入材料,在过去的二十年中已成功应用于面部骨骼重建。
曼特波有微孔结构,可以使纤维组织更方便的长入,生物相容性好,稳定性高,不易移位。
但是曼特波质地较硬,和硅胶一样,它也可能在面部的某些动态下形成硬边界,有显形、限制表情的风险。
膨体是临床上最常使用的鼻基底填充材料。和曼特波一样,膨体有微孔结构,组织可长入微孔之中,生物相容性好,不易移位。膨体质地柔韧,与软组织衔接流畅,动态静态都能塑造自然的外观,不易影响表情。
膨体还有一个容易被忽略优势。由于膨体较为柔软,灵活性高,可以通过更小的切口植入腔隙,而小切口有助于降低移位和感染风险。
常见的鼻基底手术都是口腔内切口,医生从上齿龈边缘打通一条隧道到鼻翼基底附近再进行剥离,受术式限制,口内切口不能做得太小,一般1.5cm-2cm。
相对而言,鼻内切口一般可做到1-1.2cm,单从切口长度方面说,稳定性和安全性都更优。
鼻基底切口的选择详见:鼻基底填充后假体会移位吗?可以打钛钉避免吗?如何选择手术切口
不过切口小了,就不容易植入体积大、材质硬的假体(硅胶、人工骨),更适合柔软、灵活性高的膨体。
膨体当然也不是完美的材料,由于材质柔软,术后有一定压缩。不过其压缩率是可预期的,医生可根据具体情况在手术中预留部分体积,保障长远效果。
总结一下
鼻基底填充案例
下一篇: 脂肪填充提取(脂肪填充的提取方式)
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