时间：2023-06-15 12:53:18 浏览：0 来源：Apt2
宝宝从6个月左右第一颗乳牙萌出，到12岁左右乳恒牙替换完毕，这一成长发育时期，牙齿和面部都处在不断的变化中。很多家长都有这样的疑问：医生，宝宝正在换牙期，发现牙齿长的参差不齐，但是牙齿就要掉了，还需要矫正治疗吗?孩子牙齿矫正一定要等到换完牙吗？
具体什么时候开始正畸，取决于孩子牙齿的问题类型，以及牙齿发育所处的阶段。每个孩子的牙齿情况都是不同的，所以矫正的方案和时机因人而异。
遇到以下情况就别等到12岁了，请遵循发现即治疗原则。
1.反颌
俗称“地包天”，即下牙齿包住上牙齿。“地包天”不仅影响面容美观、影响发音，还会导致咀嚼功能下降，加重胃肠负担。
“地包天”畸形会随着孩子年龄的增加越来越严重，严重到需要正颌手术才可以解决。因此，“地包天”一定要早期矫治。
2.偏颌
由于牙齿磨耗不均匀或者孩子偏侧咀嚼，引起上下牙列中线不一致、双侧脸型不对称，严重影响美观和心理健康。“偏颌”也会随着年龄增加而加重，严重者也需要正颌手术治疗。因此，也要尽量早期矫治。
3.上牙前突
“龅牙”即上颌牙齿过度前突，经常露在嘴唇外面。
有“龅牙”的孩子在玩耍或体育活动时易引起外伤折断，而且“龅牙”不好看，会造成孩子自卑心理，极大程度地影响了孩子的学业和社交。
4.个别牙反颌
即个别门牙或两颗牙反颌。其危害是有可能导致儿童成长到30至40岁时出现颞下颌关节紊乱；个别反颌的牙齿出现咬合创伤，导致过早脱落。
5.恒牙不萌出或埋伏阻生
阻生牙是指牙齿部分萌出或完全不能萌出，并且以后也不能萌出的牙。儿童期门牙多见。可通过牵引等方法改善。
6.不良习惯
口腔不良习惯主要有：咬嘴唇、吮指、吐舌、张嘴呼吸等等，如果这些习惯持续到3岁以后甚至更大的年龄，都有可能导致骨骼和牙齿的畸形，所以也应该及时来医院进行阻断矫治。
7.开颌
即上下前牙没有咬合。由于前牙没有咬合，不能行使切割功能，影响发音和面容美观，还会引起颞下颌关节紊乱，需要尽早治疗。
8.个别牙扭转
9.深覆合
也就是我们常说的“咬合深”，而牙齿深覆合很明显使鼻底到下巴底端的长度短于前两庭的长度。另外有些深覆合还伴随着露龈笑，就是笑的时候露出的牙龈比较多。
10.上中切牙间隙
为什么要强调儿童早期矫治呢？通俗一点的说法就有以下原因：
省钱
早期矫治是整体治疗的一部分，治疗不一定都需要戴牙套，根据个人情况可能是肌功能的训练、也可能是治疗唇舌系带附着异常等，和正颌手术的上万或几十万比起来，也就是个零头吧。
省时间
拿地包天举例，儿童地包天矫正速度比较快的话有3个月左右就能达到理想效果的，成年人1年2年都是它。
效果更好
发育期的儿童颌面部就像一块儿橡皮泥，还有机会通过外力塑性。而发育完全的成年人的就只能动刀子了。因此骨性问题一定需要早期处理，才能达到最好的治疗效果，这也是正畸对儿童的治疗意义远远在大于成人原因。
骨性畸形的诊断时机
美国正畸协会建议，儿童在七岁或七岁以前就要做第一次正畸筛查，正畸检查的目的是发现早期的可能错牙合畸形，包括颌骨生长发育的问题。
因为这时第一磨牙、切牙萌出，它们共同决定了下颌的位置，此时可以通过头颅侧位片观察出上下颌骨之间关系，明确骨性畸形的诊断。
乳牙期当然也可以接受正畸检查，此时的重点并不诊断骨性畸形。但对于影响骨性发育的问题，例如反颌、开颌和偏颌，可以进行干预及处理，在某种程度上可能帮助儿童的颌骨发育。
在这里强调一下，牙萌出不正、牙列不齐等拥挤在混合牙列期的治疗不是必须的治疗。可以等「丑小鸭」阶段过了再看是否需要治疗。
文献参考
①张伶.早期功能矫治技术在儿童正畸中的应用.全科口腔医学杂志,2016,03(11):112-114
②李小兵.儿童错牙合畸形早期矫治的必要性和方法.中国实用口腔科志,2013,12(12):709-717
*本文内容为知识科普，不作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。图文整理自网络，如有侵权请联系删除。
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