时间:2023-04-21 09:36:47 浏览:0 来源:Apt
漏斗胸是一种胸部畸形,其特征是前胸壁凹陷。据统计,其发病率约为0.1-0.8%。然而,大多数患者会用衣服掩盖他们的畸形,这样,真正知道的患者数量并没有发病率数字显示的那么高。目前,甚至社会上很多医生对这种疾病都不太了解,患者和家属对此也充满了疑惑。 误区一:漏斗胸是由缺钙引起“缺钙与佝偻病的联系早已被人们所证实,但佝偻病指的是全身骨骼发育的异常。如果这种异常发生在胸腔,多表现为鸡胸或复杂畸形,很少表现为漏斗胸,所以漏斗胸的发生与缺钙关系不大。”王主任解释道。然而时至今日,在很多医院的儿科甚至胸外科病房里,医生依然会向患者解释缺钙是导致漏斗胸的原因,这就让漏斗胸的孩子无休止地补钙。这不仅没有达到治疗效果,而且延误了患者接受治疗的适当时间,使他们身心痛苦。误区二:漏斗胸是遗传病关于漏斗胸的发病机制有多种学说,其中有三种学说具有代表性:第一种是胎儿期四肢压迫胸腔;二是胸廓各部分发育不协调;第三是遗传因素。这三种说法都有一定的道理,似乎都解释了部分漏斗胸患者的发病机制。但是并不是所有的病人都可以用一个假设来解释,也就是说,至少有一部分病人不是遗传致病的。误区三:轻度的漏斗胸不会压迫心脏对于部分轻度漏斗胸患者,由于没有表现出心脏受压的症状,当医生告知可能会压迫心脏时,患者往往会误解医生的意图,产生抵触情绪。事实上,对于一个健康的人来说,胸骨和心脏是靠在一起的。正常的胸骨对心脏有一定的挤压作用。胸骨凹陷时,这种压迫难以避免。所有漏斗胸患者,只要胸骨有凹陷,无论程度如何,都必然压迫心脏。区别只是压迫的程度和有没有症状。误区四:漏斗胸可以通过锻炼来恢复正常漏斗胸是胸廓的一种畸形,胸廓是骨性结构,有其特定的发育规律。运动主要是改变肌肉的形状和体积。肌肉形状的改变只能覆盖骨骼的形状,很难改变骨骼的形状。所以通过肌肉锻炼是无法矫正漏斗胸的。一些年轻患者总是希望锻炼胸肌。他们希望胸大肌和腹直肌变大,以填补胸腔内的凹陷。但即使丰满的肌肉可以改善抑郁的程度,也改变不了骨骼的形状,也不可能减轻对心肺的压迫。误区五:漏斗胸患者不可能长胖在人们的一般印象中,很多漏斗胸患者都是偏瘦的,很多人认为他们不可能长胖。王主任在临床中发现,漏斗胸可以有各种体型。大龄漏斗胸患者中有相当一部分是真正的胖子,但很多瘦漏斗胸患者为了改善胸部畸形,甚至主动把自己吃成胖子。误区六:轻度漏斗胸治疗不需要手术漏斗胸是否需要手术,需要从两个方面考虑:前排是否有严重症状,是否很难看。前者主要由医生判断,后者主要由患者决定。对于有严重畸形的漏斗胸患者,症状往往很严重。在这样的情况下,医生和患者的意见是比较一致的,患者往往会主动要求手术。但对于轻度畸形,如果没有明显症状,也就是病变很轻微,医生也不主张手术,这是符合一般治疗常识的。误区七:NUSS手术可以治疗所有漏斗胸漏斗胸的矫形手术方法有很多种。目前,流行的NUSS手术已成为治疗漏斗胸的标准手术方法。这使得许多人认为NUSS手术是多功能的,可以满意地纠正各种类型的漏斗胸畸形,这实际上是一个错误的认识。不管是什么样的漏斗胸,也不管有多严重,所有的NUSS手术都只是把钢板从凹陷的底部抬起来。
对于任何满意的骨科手术来说,理想的手术应该是根据畸形的特点进行个体化、细致化的矫正,这样才能保证手术在每一种不同的畸形都能达到良好的效果。显然,NUSS手术并不是一个如此精细的手术。误区八:先心病术后或者二次手术的NUSS手术非常危险因为有些单位的心外科和胸外科是相互独立的,而先天性心脏病手术属于心脏外科,漏斗胸手术属于胸外科,这就使得很多心脏外科医生做不了或者不擅长漏斗胸手术。因此,临床上出现了大量心脏手术时未完成手术的漏斗胸患儿。在一般的NUSS外科手术中,关键步骤是将钢板穿过胸骨和心脏之间的间隙。如果因为过度粘连导致缝隙不复存在,很可能在放置钢板的过程中刺破心脏,造成致命的出血。其实只要手术入路、切口位置、手术顺序设计合理,任何一种二次手术其实都是非常安全的,不会像有些医生和患者说的那么吓人。00-59,000大多数漏斗胸儿童在很小的时候就被发现。家长一旦发现这样的问题,总是赶紧去医院看病,希望能尽快给孩子治疗。这是大多数家长的愿望。但由于幼儿特殊的胸廓结构,手术无法在很小的时候完成。钢板放置过早,会限制钢板受压部分胸腔的发育。对于2岁以下的孩子,如果病情不是太严重,那种手术是不适合的,尽量不要考虑手术。误区九:漏斗胸手术越早做越好很多人认为切口的数量直接决定了伤口的大小,切口越少,伤口越小。在其他手术都一样的情况下,切口的多少可以和创伤的程度成正相关。但在漏斗胸手术中,真正的创伤往往来自于其他更重要的方面,而不是切口带来的伤害。以NUSS手术为例,手术创伤最大的部分来自凹陷的胸壁被强行撑起。这个过程类似于强行弯曲甚至折断正常肢体的操作,伤害程度可想而知。所以,漏斗胸手术真正的创伤不仅仅来自于切口的多少,还有很多其他方面。切口缩小主要影响术后美观,与整体创伤程度关系不大。
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