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漏斗胸的诊断和临床表现

时间:2023-04-21 09:36:39 浏览:0 来源:Apt

有人认为漏斗胸是因为肋骨生长不协调,下部比上部小,胸骨后压。也有人认为膈肌纤维前端附着于胸骨和剑突下端,膈肌中央腱过短时胸骨和剑突被拉回。临床表现:有轻微漏斗胸压迫症状的婴儿往往不被注意。虽然他们中的一些人有吸气性喘息和胸骨吸气抑制,但气道阻塞的原因往往没有被发现。孩子往往比较瘦小,行动不便,容易发生上呼吸道感染,活动能力有限。用力呼气量的空气量明显减少。活动时出现心悸、气短、呼吸困难。除了胸部畸形,还有一些轻微驼背、腹部隆起等特殊体型。胸骨(尤其是剑突根部)及两侧对应的第3 ~ 6肋软骨向内凹陷,导致前胸壁像漏斗一样,心脏受压移位,肺部因胸廓畸形而运动受限,影响患儿心肺功能。活动后心慌气短的孩子,往往有上呼吸道和肺部感染,甚至心力衰竭。3岁后症状逐渐明显,胸凹、腹凸、消瘦、发育不良。漏斗胸是胸骨、肋软骨和一部分肋骨凹陷至脊柱的漏斗状畸形。大部分漏斗胸胸骨从第二或第三肋软骨水平开始向后,到达略高于剑突的低点,然后向前返回,形成船形畸形。或者两侧的外侧向内凹陷变形形成漏斗胸的两侧壁。漏斗胸的肋骨比正常情况下更陡,肋骨从上背部到下前部迅速凹陷,使它们相互靠近。严重者胸骨凹陷深可达脊柱。年轻漏斗胸患者的畸形往往是对称的。随着年龄的增长,漏斗胸畸形逐渐不对称,胸骨有向右侧旋转的趋势。右侧肋软骨凹陷往往比左侧深,右侧乳房发育比左侧差。胸背部多为扁平或圆形,脊柱侧弯随年龄增长逐渐加重。年龄小的时候不容易发生脊柱侧凸,青春期以后的患者脊柱侧凸更明显。漏斗胸畸形压迫心肺,大部分心脏移至左胸腔。孩子往往会表现出一种独特的虚弱姿势:脖子向前伸,肩膀呈圆形,腹部呈杯状。胸骨剑突连接处凹陷很深。家族倾向或先天性心脏病。

诊断:漏斗胸的诊断包括四个方面,即诊断、明确程度、判断是否有胸腔脏器受压和畸形。漏斗胸可以根据胸腔的目测检查立即诊断。漏斗胸大部分从第3肋到第7肋向内凹陷变形。胸骨剑突上方深凹,剑突前端向前倾斜。肋骨前部从后向上向下倾斜,胸廓上下加长,前后径距离缩短。严重者胸骨下段的深凹可与脊柱接触,甚至可达脊柱一侧,产生心肺受压症状。

根据漏斗胸胸骨凹陷的位置,分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种。不对称凹陷多见于右侧深凹陷,胸骨体腹侧面向右侧翻转,严重者可旋转90。 检查:1.x线检查可见肋骨后部平直,前部向前下方陡降,心影多向左胸腔移位。2.胸部CT检查可以清楚地显示胸部畸形的严重程度和心脏受压移位的程度。3.心电图可表现为P波倒置或双向V1,或右束支传导阻滞。)

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