乳头重建术

“我想变得更完美。”想必这是大部分乳腺癌患者在全乳切除术后进行乳房再造的心声。虽然做了乳房再造，但在外形上和正常人没什么区别。但是，只有我自己知道，没有乳头和乳晕，我觉得我不是一个完整的女人。

别担心，“什么都担心”的整形医生会帮你解决的。

首先是乳头乳晕再造的时机。

1“乳头乳晕再造”是乳房再造的最后一步，也是至关重要的一步。类似于乳房重建的时机，乳头乳晕重建通常分为“一期重建”和“二期重建”。“一期再造”是指乳房再造时立即进行乳头再造，可减少手术次数，术后立即获得完整的再造乳房。但由于即刻乳房再造可能影响皮瓣血供，且术后早期乳房肿胀尚未消退，过早乳头乳晕再造可能导致双侧乳头不对称。所以目前比较常见的是“二次再造”，即乳房再造后3-6个月进行乳头乳晕再造。2不同的再造方法成年女性乳头的形状和大小不同。根据乳头的形状和突出程度，乳头可以分为不同的类型。多为圆柱形，即从乳头根部到乳头顶部，基本都是同一个圆柱体，顶部是平的；一部分是圆锥形的，形状从乳头根部到顶端逐渐变细。就单个乳头重建而言，虽然重建方法多种多样，但主要可分为以下几种：局部皮瓣重建、游离移植重建、自体移植或异体移植联合皮瓣重建。

其中常用“局部皮瓣乳头再造”，操作简单，方法多样。按其血供来源可分为中心皮瓣和皮下蒂皮瓣。虽然手术方法较多，但单纯局部皮瓣重建后乳头凸度回缩率较高，通常为25% ~ 50%。

此外，还可以利用现有的各种组织进行“加工再造”。比如1972年，米勒德教授提出“对侧乳头游离移植进行乳头再造”，一直流行至今。其优点是术后再造乳头的颜色和质地可与健侧基本相同，术后再造乳头具有感觉和勃起功能。但很明显，这种手术虽然有效，但更适合乳头组织大而丰满的患者。

为了增加乳头的凸度，使乳头形状更自然，更接近正常乳头的质地，更多的整形医生尝试使用“局部皮瓣结合移植法进行乳头再造”。移植物主要分为自体和异体两大类。自体移植物主要包括软骨(耳软骨或肋软骨)、皮下组织、脂肪组织等。而同种异体移植主要有透明质酸、钙羟基磷灰石(微晶瓷)和脱细胞材料。

乳晕重建常用的乳晕再造方法有植皮、纹身以及两者的结合。一般来说，植皮通常与乳头再造同时进行；纹身一般在乳头再造后6 ~ 8周完成。皮肤移植自然是一种常见的方法，它提供了与周围组织结构不同的褶皱表面，以及与周围皮肤明显不同的颜色，类似于正常的乳房外观。纹身可以使乳晕的颜色与对侧乳晕的颜色相匹配。如果患者看了这么多还是很担心，怎么办？别急，整形医生还憋着一招，“3D纹身”！是不是很惊喜？整形医生为了让病人更完美，真的是无所不用其极让你完美！