大家都讨厌腋臭：以下10种患者，腋臭手术要慎重考虑。今天我们邀请上海市第九人民医院黄浦分院普外科主治医师来讲一讲：

1.腋臭症状较轻。

在很多专业文献中，距离被作为判断气味严重程度的方法。比如，距离大于750px时气味较重，距离小于250px时气味较轻。陈斌博士认为，味觉的表达受到许多因素的干扰，如环境、温度、情绪等。以距离作为唯一标准既不科学也不准确。

陈斌医生说：症状轻微意味着他周围的朋友从来没有闻到过病人腋下的异味，尤其是那些只能闻到腋下附近异味的人。这类患者有什么特殊原因不适合手术。为什么？长期来看，过度治疗对患者不利，因为杀鸡难。

2.没有家族史

腋臭是一种常染色体显性遗传病，所以从理论上讲，遗传的概率相当高。无论是代代相传，还是隔代遗传，在家谱中总能找到传承的影子。不是说非遗传患者不适合手术，而是没有家族史的患者容易混淆症状。陈斌医生在诊所里见过太多戴错帽子的病人。

3.你做过传统的皮肤切割手术吗？

腋臭的治疗规律是从无创到有创，从微创到重度创伤，任何颠倒的治疗顺序都无异于蜀道。传统皮肤切开术后复发的患者往往会出现“跑道复发”，再次手术的难度系数相当于三米板跳水的409B。和风险收益不成正比。

4.追求术后不留疤痕。

手术过程中难免会留下疤痕。改良的小切口长度在2和2-75px之间，这是手术必须付出的代价。按照目前腋臭的治疗技术，切口的长短与疗效成正比。微创手术的前提是不能期望症状有太大的改善。

5.期待永远不再发生

很多人在谈到想要的效果时会用“永不复发”这个词，却不知道这会吓跑很多其他的医生。先说今天的医患沟通技巧，更不要说一定比例的复发或残留。永不复发是所有外科医生追求的理想结果。医生是不是就等着你突然告诉他以后某个时候会复发？我们的目标是一致的！但是在手术前，再好的医生，也要让自己以后尽量少接受反馈。要知道岳家军的悲剧不是打不过金兀术，而是他的南宋皇帝曾经拍着胸脯说永远信任岳将军！

6.在接受了多次创伤治疗后，它仍然“复发”

陈斌医生在门诊看过一位正在接受手术的病人。他前后做过大大小小九次手术。他做了激光微创手术，然后切开植入皮肤，但还是会疼。他通常会抓住一根稻草进行另一次手术治疗。这些患者往往是咸咸的，自信的，黝黑的。平时没有家人，求医如单骑，屡败屡战。7.特殊肥胖患者

肥胖是很多手术禁忌症的罪魁祸首，腋臭也不例外。沉重的肩膀经常会在伤口和敷料之间产生不可预知的摩擦。可怕的是，手术虽然进行得相当顺利，但结果却出乎意料的糟糕，然后就是漫长的换药恢复期，这对医患双方都是一种身心折磨。

8.腋窝明显凹陷的患者

这又是一群突然增加手术难度的患者。腋窝深处就像一个陷阱，让很多医生陷入其中，尤其是医院和长期不从事这类手术的医生。在处理这种创伤时，经验起着至关重要的作用。

9.50岁或以上的女性患者

年龄相关的腋臭手术不是禁忌，但是更年期和孕妇才是让手术效果不明确的人。他们的症状误导了病人和医生。生理和心理的巨大变化为手术埋下了隐患。这是我们祖先的血的教训，我们应该

拍婚纱照、办婚礼、开始新工作、出国、治疗其他影响身体健康的疾病等。短期内有这些重要安排的人肯定不适合做腋臭手术。你不能重新开始。错过一件事，就错过一生。反之，腋臭的治疗也是一样的。如果你认为这是你生命中更重要的事情，你必须让位于其他事情。充足的休息时间是手术成败的关键因素！

陈斌

田甜谭医生集团创始人

毕业于交通大学医学院(原上海第二医科大学)临床医学系。

上海市第九人民医院黄浦分院普通外科腋臭科主治医师

交通大学医学院附属上海市第九人民医院普外科原主任。

上海国际医学中心腋臭专科主治医师

交通大学医学院新生导师

中国高级营养保健师

中国大陆是美国第一位通过米拉德里微波热凝术认证的医生。

擅长：腋臭和多汗症的临床和基础研究，治疗型微创腋臭手术和无创微波、微针、注射治疗，对于复发性腋臭的综合治疗、未成年人腋臭的治疗、多汗症中西药治疗、腋臭相关疾病的心理治疗等领域有深入的研究。