自从我在微博上提到自己在做隐适美牙齿矫正后，很多朋友都很好奇。其中关心最多的还是“效果到底怎么样？”

矫正前

矫正后

看看当时牙医第一次给我制定方案时做的电脑模拟图，一共28副牙套，牙齿逐渐变整齐：

整牙绝对会变美，也会让人更加自信。现在真的任何角度拍照都不怕，开怀大笑，也不会“露馅儿”。

因为我们公众号的读者大部分是妈妈，所以我也收到很多这样的提问：

• 30岁后还可以矫正吗？

• 孕期可以做隐适美矫正牙齿吗？

• 哺乳期可以做隐适美矫正牙齿吗？

答案是，可以，可以，可以。

看我简直就是现身说法：33岁开始矫正的，矫正期间生了个娃，然后从宝宝出生一直哺乳至今。

牙齿矫正当然是越早越好！花同样的钱，能多美几年是几年。

因为我自己的牙齿不整齐，而我又非常在意，所以我总是会留意到别人的牙齿不整齐，尤其是下牙。比如在看《小鱼儿与花无缺》时，发现陈德容的下牙很乱。

看《三生三世十里桃花》的时候，发现赵又廷的下牙貌似也不整齐或者有牙缝（看得不清楚）：

我一直都超想矫正牙齿，但因为戴牙套影响美观和不方便，且持续时间长，而下不了决心。

阻碍我去矫正牙齿的，还有害怕拔牙。害怕大家所说的“牙套脸”——我的颧骨本身就比较高，据说牙套脸还会让颧骨变高（后文会解释“牙套脸”，完全不值得担心！）。

此外，还让我纠结的是，我主要是下牙不整齐，但是下牙在笑的时候基本看不到，不是很影响美观。

△笑的时候一般不会看到下牙，

上牙其实也不整齐，但是不明显。

△如果你不仔细看，

可能注意不到我的下牙很不整齐。

直到后来，有了“隐适美”这种隐形牙套，我更加心动，想要矫正牙齿。不过从心动到行动，又花了蛮长时间。妞妞出生后，我在休产假期间，去咨询了做隐适美矫正的牙医，当时就决定要做了，又遇到一点波折，推迟了计划。

正式戴上牙套是2017年。刚戴了不久，就发现有了小酒。

孕期哺乳期可以矫正牙齿吗？

怀孕和哺乳都可以做隐适美，但开始矫正治疗前，一般需要拍摄X光片，或者需要处理一些口腔里的问题，所以最好还是在怀孕前把该做的口腔检查做了，口腔有的症状也提前处理了。

理论上，一旦戴上牙套后，和是否怀孕、是否哺乳就没有多大关系了，多注意口腔卫生就行。但实际中，可能不少人和我一样，怀孕后配戴牙套的依从性变差，导致矫正的时间周期拉长。

以我的个人经验来说，怀孕非常容易影响“依从度”——因为孕期总是少量多餐，我白天经常都不戴牙套，导致矫正的效果很不理想，又增加了新的方案，延长了矫正时间。

矫正期间我还回国了半年，因为不能看牙医调整牙齿的间距，也延误了矫正。

牙医给我做的最初的方案是一年左右，28副牙套，后来孕期结束，又加了13副，之后又加了5副。

也就是说，如果不能坚持佩戴隐形牙套（每天超过22小时，或者至少20小时以上），那么很可能需要花更长的时间才能达到理想的效果。

需要拔牙吗？

这取决于你的牙齿的情况，如果比较拥挤，为了将牙齿整齐排好，可能就需要拔牙。不过拔牙不是矫正牙齿的“必须”。

我的牙医在跟我讨论治疗方案的时候，给了我两种方案，一种是拔掉两颗下牙，因为我的下牙真的是很不整齐，非常拥挤，拔两颗牙可以让剩下的牙齿排列整齐，并且可以通过牙套把牙缝收紧。上牙也会轻微朝里收。这样做可能其会有更好的效果。

还有一种方案就是不拔牙。这样的话为了将下牙排列整齐，牙齿就会往外移动才够空间（如下图）。

下牙往外移动的同时，上牙为了和下牙形成很好的咬合关系，也需要往外移动一点（如下图）。

矫正前

矫正后

△我在整牙后，牙齿的咬合会比之前更好。

我以前因为咬合问题，会磨牙。

我自己开玩笑说，这样整牙后，我就是牙齿整齐的龅牙。不过这个方案也可以接受，应该牙齿外凸的幅度很小，并不明显。

矫正前

矫正后

最后，我选择了方案二，保留我所有的牙齿。

所以，如果大家考虑整牙的话，拔牙也不是必选方案。你需要好好和你的牙医讨论，最终根据你的牙齿的情况和你的需求决定是否拔牙。

隐适美如何实现牙齿矫正？

在开始隐适美疗程前，我对它的原理也很好奇：一个塑料牙套是怎么把牙齿变整齐的？

后来咨询过牙医，也在网上查过资料，算是有了一个大概的了解。简单来说，隐适美就是通过佩戴一系列“不合身”的牙套（注意，不是一个牙套，而一般是几十个），慢慢达到把牙齿移动到理想位置的目的。

每个人牙齿的不整齐程度不同，所需佩戴的牙套数量和治疗时间也不尽相同。开始治疗后，每2周需要更换一副新的牙套。大多数情况下，每副牙套只负责移动少数几颗牙齿。

由于这些都是“不合身”的牙套，这种“不合身”便会对牙齿施加一个持续而又较温柔的外力，慢慢地，牙齿就会被这个外力移动到我们想让它去的地方。这个过程中，一副牙套也会从“不合身”慢慢变为“合身”。这也是为什么每当更换一副新牙套，患者就会感觉有点不舒服、甚至有点痛，但2周快结束时，又觉得牙套变松了、戴上基本不怎么难受了。其实改变的不是牙套的形状，而是我们牙齿的位置。

每幅牙套让牙齿移动的幅度是很小的，一般为0.25~0.33毫米。但通过一系列牙套的配戴，可以实现的效果是可观的。

隐适美附件（attachments）

对于好对付的某些牙齿，通过配戴隐适美牙套就足够了，但有时候偏偏会遇上一些难搞的牙齿，这时候也许就需要借助“附件”来帮忙，对牙齿施加更大的压力。这些附件看上去就是一个个的小贴片，一般会被粘在一颗牙齿的中间位置。至于附件的形状，根据牙齿位移的需要有所不同，比如可能是长方形、正方形、圆形、椭圆形或者三角形。

究竟需不需要在牙齿上粘贴附件，要牙医根据实际情况来判断。我自己刚开始做隐适美矫正时，做了很多“附件”，导致牙齿带上隐形牙套后完全不隐形！这一度让我非常困扰——白做“隐”适美了！

△我刚开始做矫正时，牙医给粘了很多附件

不戴牙套时，这些附件也会像粘在牙齿上的小米粒

不过，大家也别被我的满口附件吓到了。定期看牙医时，医生会根据牙齿矫正的情况，调整附件的数目，附件会在整个隐适美矫正期间逐渐减少。到之后戴上牙套也不明显了。

像Justin Bieber这样没有附件的牙套，戴上不注意还真看不出来。

贴附件除了影响“隐形”程度，不美观，还有其他让人烦心的地方。在吃东西的时候，一些食物残渣也许会被附件勾住，停留在牙齿上，所以在外吃东西的时候要特别注意。每次吃完饭都想躲起来照着镜子清理一下，不然跟人说话或者笑的时候会很尴尬。

附件还有一个缺点是，可能会刮伤脸颊内侧的黏膜和舌头，虽然我没有遇到这种情况。因为附件的边缘相对于口腔内的柔软组织是很锋利的。

此外，贴了附件后，可能会让戴上和摘除牙套的难度直线飙升，原本只需要10秒的动作，也许要花一分钟来完成。

隐适美骨钉（buttons）

要不要在戴隐适美的同时打骨钉也要根据具体情况而定。如果牙齿的移位需要借助额外的力量，牙医可能会建议在上尖牙和下臼齿处各放置一颗骨钉，然后套上皮筋。

当年孙杨用隐适美矫正牙齿时，就用过皮筋。

一些人在装上骨钉后，遇到的主要问题也是容易刮破口腔黏膜。

隐适美的优缺点

也有不少朋友想知道，和传统“钢丝”箍牙比起来，隐适美除了“隐型”这个优点外，还有其他优势吗？另外，除了“贵”，它的其他缺点呢？

隐适美的优点

• 外观：和传统钢丝牙套相比，隐适美最大的优点就是美观。除非近距离仔细观察，一般不容易察觉。

△大家可以对比一下几种牙齿矫正的方式，

左下角是“隐适美”，相对是对不影响美观的。

我在矫正的后期戴上牙套拍照，不仔细看根本看不出来有戴牙套了。

• 舒适感：要说戴上隐适美以后口腔里完全没感觉是不可能的，但相对于钢丝牙套，体验感肯定好了不少，至少没那么容易被弄得满嘴溃疡。

• 饮食：吃东西的时候可以摘下牙套，总体来说，基本能做到想吃什么吃什么。不过，不少人感觉戴了隐适美后牙酸，摘下以后要缓缓才能吃东西，而且胃口变得不怎么好。因为每次重新戴上牙套都需要刷牙，嫌麻烦的话就自然会拒绝吃东西、喝饮料。戴上牙套，特别容易瘦……

• 牙齿清洁：刷牙时能够把牙套摘下来，可以实现把每颗牙齿、牙缝、牙套都刷干净。

• 矫正的科学性和个体化：因为患者的X光片和取的牙模会被送到美国隐适美公司进行分析，然后模拟出牙齿矫正过程的电脑动画，最后由牙医和患者根据分析结果确定最终方案。我个人感觉这比只依靠牙医判断来制定矫正方案的传统牙套更靠谱、更科学。

• 回诊次数：佩戴隐适美期间，每2周更换一副牙套，如果期间没有异常情况，1-3月复诊一次即可，不必像传统矫正回诊那么频繁，节约时间。

隐适美的缺点：

• 隐适美的费用比传统矫正更贵。据我了解，传统矫正，目前国内价格基本不会超过2万；但隐适美的价格至少4万起跳。我在Perth做的是6000多澳币，大概3万多人民币。

• 每天要配戴20-22小时，假如依从性差，比如吃饭摘下后就忘了带回去（或者不想戴回去），效果会大打折扣。

△同一天拍的照片，

我在早上取下牙套就没戴回去，

到了中午午饭后再看，

下门牙右边的第一颗就歪回去一点了。

那颗牙超级容易移回去！

旅行期间丢了牙套也非常麻烦，如果太长时间没有戴牙套，牙齿又会移回去，也会导致效果不好。

我自己就丢过很多次牙套。最常见的丢牙套情况是，在餐馆吃饭时，把牙套取下来，用卫生纸包着，随手放到了桌上，结果被服务员当垃圾收走了，或者我自己最后把它当做一团卫生纸，忘记带走……

在我刚开始做隐适美时，我的牙医就提醒过我这种情况，因为大家都爱这么丢……

• 如果牙齿的畸形程度严重，可能隐适美处理不了。

隐适美矫正期间需要注意的问题

就像刚刚提到的，隐适美对配戴时间有要求。最好每天配戴时间达到22小时。如果配戴时间不足，需要的矫正时间要比预计的长很多。我就是因为孕期总是没有戴够时间，导致效果不好，又调整了两次方案。

多咬咬胶，让牙套更贴合牙齿，这样牙套对牙齿施加的力才可以完全发挥出来。但2周后如果牙套和牙齿之间的空隙仍然很大，就需要联系牙医复诊，看是不是需要延长当前这副牙套的配戴时间。

牙齿和牙套的清洁很重要。每次吃完饭后，要仔细刷牙，搭配使用牙线认真清洁牙缝间的食物残渣和牙菌斑；另外，也别忘了清洁牙套，要像对待牙齿那样做好牙套清洁，然后再带上。

尽量喝白水，而不是其他饮料。一方面饮料可能给牙套染色，另一方面任何饮料都比白水更容易导致蛀牙。实在想喝饮料的话，偶尔喝一次，而且尽量用吸管喝。

不要喝温度较高的饮品。用于制作隐适美的塑料材质是很薄的，如果口腔内温度过高，可能会让牙套变形，从而失去作用。

需要终身戴保持器吗？

大多数情况下需要，但也有例外。

无论采用隐适美还是传统矫正方法，配戴保持器都是不可忽略的一个重要环节，而且应该在牙齿矫正到位后立刻进行，否则牙齿会出现向原来位置移动的趋势。

据估计，40%～90%的患者在牙齿矫正后10年，重新出现了牙齿排列不整齐的现象，而不配戴保持器是大部分患者做第二次甚至第三次牙齿矫正的主要原因。

给我做隐适美的两个牙医，都是小时候做过矫正，后来没有坚持戴保持器，牙齿变回去，又再次做隐适美矫正的。她们告诉我，很多成人隐适美矫正都是这种情况。其中一个牙医说，小时候是爸妈出钱整的，不知道心疼。现在自己主动整牙，就很爱惜“成果”了。

保持器可大致分为两类：活动式和固定式。每类保持器都有它的优缺点，在决定采用哪种保持器的时候不妨听听牙医的意见。

我的牙医给我的建议是做固定保持器+活动保持器。固定保持器是在牙齿背后粘一根钢丝，钢丝可以做成一条线，可以做成“长城”一样，后者不影响用牙线。

固定保持器主要用于下颌前牙（前面6颗）矫正后的保持，可以起到很好的效果。有时候上牙也可能需要装固定保持器，比如上牙收过牙缝。固定式的其他优点包括，不用担心依从性、不影响外观（因为在牙齿背后，不容易被发现）、不容易影响说话。

△几种固定式保持器的样子。

装了固定式保持器的牙齿，就没法用普通牙线了，只能用齿间刷或者超级牙线（super floss）来清洁牙侧面。

△左边是齿间刷，右边是super floss

活动保持器又主要分Essix保持器和Hawley保持器两种。

Essix保持器是一种隐型保持器（外观和隐适美很像）。它主要的优点是美观，患者接受度高、依从性比较好；但缺点是一旦做好后，就无法调整了。和隐适美牙套不同的是Essix保持器不需要经常更换，但毕竟也是塑料材质，坚固耐用性不如金属类，所以使用一段时间后要注意检查是否有破洞、开裂的地方。

我用的活动保持器是Essix保持器，只在夜间使用，从每天用到两天、三天用一次，需要终身用。我的一位牙医告诉我，他整牙10年了，现在仍然会使用保持器，不过每2~3晚用一次。

△保持器长得跟隐适美牙套很接近

Hawley保持器也是最常用的保持器之一，起源于上世纪20年代，由腭侧基托、双曲唇弓和一对磨牙单臂卡组成，主要用于上颌牙的保持。Hawley保持器的主要优势在于它的可调整性，这意味着可以实现对牙齿的进一步微量调整。尽管看上去Hawley比Essix保持器更坚固，但研究发现两者的使用寿命差不多，只不过前者可以修复，后者破损后只能换新的。

△Hawley保持器

Hawley保持器的缺点包括外观和影响说话。戴上Hawley保持器后很容易看到牙齿表面的两根钢丝，但只有一半左右的配戴者表示对此不大能接受。在说话方面，82%的Hawley保持器配戴者觉得有影响，相较之下，Essix保持器的这项比例为62%，固定式保持器的只有8%。

固定保持器可能需要终身配戴，但活动式的也许不需要。到底戴多久需要牙医根据每个人的具体情况决定，比如，地包天一旦被矫正后，即便不用保持器，牙齿也不太容易重新回到原来的位置。但如果是纠正牙齿间隙、牙齿严重扭转等情况，保持器的配戴时间就比较长，也许要终身配戴。另外，牙齿矫正后的咬合越理想，以后复发的可能性也越小。

在配戴保持器的前期，就是矫正刚完成的阶段，有的人可能只需要每天配戴2小时保持器，戴1、2个月；有的则需要每天24小时戴着，戴1、2年。一项研究对牙医最常给出的保持器配戴时间做了统计，结果发现，矫正完成后的最初那段时间，牙医建议的每天佩戴时间平均为16小时，而这一习惯的平均保持时间为7～8个月。

到了后期，部分患者只需要晚上睡觉时戴保持器，并再坚持数年。如果有段时间没有坚持，长时间不戴，重新戴上后感觉保持器很紧，这可能意味着牙齿重新出现了位移。发现这种情况最好找医生复诊，医生可能会要求每天佩戴更长的时间，直至保持器变得轻松，没有不适感。

会不会有“牙套脸”？

牙套脸？不存在的！

很多人担心接受牙齿矫正后会出现“牙套脸”，也就是脸部看上去颧骨变高，脸颊凹陷，给人一种变老、变沧桑的感觉。

矫正牙齿可以让龅牙、地包天等在面容上得到一定改善，尤其侧脸曲线变好看，但对其他大多数情况来说，对脸型无法实现肉眼可见的改变，所以不要过分奢望矫正牙齿带来整容般的效果，但也不必担心“整牙催人老”（催人老的还是岁月啊！）。

出现“牙套脸”最主要的原因是瘦了，脸颊上的肉少了，自然显得颧骨更高。虽然隐适美矫正牙齿期间基本可以照常吃东西，但太硬的还是吃不了，再加上每换一副牙套时牙齿都会有些不舒服，所以吃东西肯定没办法和没矫正时相比。再加上饭前得摘掉牙套，吃了饭要刷牙、牙线、清洁牙套，再戴上，还是比较麻烦的，我就曾经因为怕麻烦多次忍住了吃零食的冲动……所以，想不瘦都难。

还有一种可能性是，因为戴牙套期间咀嚼减少，脸颊的咬肌萎缩了。因为是肌肉用少造成的问题，整牙结束后是可以恢复的。

无论是什么原因导致了“牙套脸”，都是暂时的。完成矫正后，吃的东西多了，自然多长肉，出肌肉，脸胖了也就不会再有“牙套脸”了。

关于隐适美你们还想了解什么呢？或者你们有正牙的经历想和我分享吗？快快给我留言吧。

最后祝愿每位朋友都有一口好牙～可以随时露齿微笑，展现自信风采！

参考文献

1. Animated-Teeth.com, How the Invisalign system works, https://www.animated-teeth.com/dental-braces/a-invisalign-attachments.htm