时间:2023-06-15 12:28:01 浏览:0 来源:爱美啦
今天周医生分享的是一个难度很大的案例,这个患者口内坏牙非常多,可以说是“千疮百孔”的程度,方案制定上又要不对称拔牙,又要做智齿牵引,还要解决上颌前突、下巴后缩。
女生主诉面型不佳,除了上颌前突、下颌后缩外,还存在牙列不整齐、坏牙多、缺牙以及深覆合深覆盖的问题。
从侧位片看,牙槽骨发育过度,上颌存在II°前突,下颌后缩II°。重头戏是口内情况,“缝缝补补”的牙,残根残冠的牙,舌侧异位的牙,又想解决前突后缩,又不想种植,既要保证健康又要改善面型,拔牙怎么拔?间隙如何分配?如何制定出最佳方案?
反反复复的ct确认,深思熟虑后,方案设计拔除16.22.26.35.36,6颗骨钉。右上拔6号牙,做了一个短牙列,左上拔除侧门牙,虎牙替代侧门牙,再拔除6号牙,做智齿替代,左下连续拔除5.6,也是进行了一个智齿替代,右下拔除6.8,基本上把口内所有的坏牙都拔掉了,缺牙间隙关闭掉,能替代的坏牙也都用好牙替代了,换来一口健康的牙齿和咬合。
2年半时间,6颗骨钉,还同时做了逆时针旋转,解决了前突后缩,矫正过程中,她也学习到正确的口腔护理知识,她才意识到以前真的很不爱惜自己的牙齿,现在会更加珍惜,矫正的魅力和意义也不过如此了吧。
一般而言,考虑是否矫正牙齿需拔牙的原因,主要有“脸型变化的需求”与“牙齿空间需求”两种理由。
所以拔牙矫正,多用在空间需求大、下颌平面角高的状况下,像嘴突、下巴后缩、大龅牙、虎牙明显、很乱等突面型情况,拔牙降低下面高,释放肌肉张力,或是有很深的蛀牙、或是抽过神经、做过假牙...等情况,优先拔坏牙原则。
而不拔牙矫正,就是当空间需求不大、下颌平面角低的状况下,或小乱、微突、不突、下巴不后缩等情形比较不需拔牙。
总之,以面型为唯一参考依据,对面型有利就拔牙,无利就不拔牙,需不需要拔牙,可以跟你的矫正医师做讨论,建议拔牙/不拔牙的原因是什么,再评估看哪种方法的成果比较接近预期目标!
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