时间:2023-04-19 12:06:59 浏览:0 来源:小美
先天性是指常见的先天性畸形,常伴有并指、多指、指骨或前臂(小腿)缩窄环和同侧胸大肌发育不良或缺失。并指也可能是某种综合征的手指表现。其类型包括单并指、多指、不完全并指、完全并指、单纯并指、复杂并指、手套样并指等。
先天性并指是由胚胎第7 ~ 8周远侧掌板和手指不完全分离引起的。治疗需要手术分离。一般应在3岁至学龄前期间实施。手术包括手指分离、蹼形成和伤口修复。治疗效果好。预防常识先天性并指有多种类型和程度,但通常可通过X线做出正确诊断。有两点值得注意:(1)手术一般宜在3岁至学龄前期间进行。过早手术往往会影响手指的正常发育,手指细长短小,不容易准确地进行手术。(2)区分并指类型,进行针对性手术。基本步骤包括手指分离、指蹼形成和伤口修复。术中应特别注意血管和神经的解剖异常,防止意外伤害。术后督促孩子锻炼手指功能非常重要。手术前后注意事项手术时机的选择是基于孩子的生理发育和手术的安全性。如果孩子等长,最好在上学前完成手术。多指、骨性并指和发育不平等的并指影响功能。
为防止发育过程中屈曲挛缩,应早期手术,可提前至2-4岁,手术应分期进行。整个手术应该在学龄前完成。术后固定是保证手术成功的重要步骤。孩子天生好动,不合作,很难搞定。所以用细克氏针将掌指关节和指间关节固定在直位,然后用石膏外固定,防止植皮滑动,矫正脊柱侧凸。先天性并指前应拍X线片了解骨骼的并指情况,以便诊断软组织并指或骨性并指。了解有无指骨畸形、骨性并指和指骨发育不良,检查手指间软组织松弛程度,以决定指蹼皮瓣的设计。术中仔细检查并指固有指动脉的发育和分布。分离后,两指都要有足够的血液供应,以免手指坏死。对于有共同肌腱的并指,可进行肌腱分离和肌腱转位重建手指的伸屈功能。分指时,指神经应尽量保留在食指、中指、无名指桡侧和小指尺侧,以便术后捏手指和物体时有更好的感觉功能。先天性并指术后康复锻炼是指解除内外固定后,在医生的指导下,引导患儿与家长密切配合进行功能锻炼,有时配合中药熏蒸、按摩等方法进行康复锻炼,使手指关节正常活动。
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