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小儿斜颈的临床表现怎么样？

时间：2023-04-02 21:55:37 浏览：0 来源：小美

先天性肌性斜颈的病因尚不清楚。然而，大多数学者认为，异常的宫内压力或胎儿位置不正是先天性肌性斜颈的主要原因。胎儿在子宫内位置异常或子宫壁压力异常，可引起一侧颈部受压，胸锁乳突肌内局部血液循环受阻，导致肌肉缺血性纤维化，引起斜颈。也有学者认为是胸锁乳突肌的营养血管栓塞导致了肌肉纤维化而引起斜颈。难产和产钳的使用是肌性斜颈的原因之一。因为此病多发生于臀位生产者，但检查胸锁乳突肌局部肿块并未发现任何陈旧出血痕迹，所以此观点未得到证实。该病患儿中有1/5有明确的家族史，因此认为其发生与遗传有关，此类患儿常合并先天性髋臼发育不良等畸形。　小儿斜颈的临床表现1.斜颈婴儿出生后，其母亲可发现婴儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2 ~ 3周后斜颈更明显，将头转向健侧明显受限。轻微症状要仔细观察，发现这种症状是随着孩子的生长发育而加重的。2.一般出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段。对于发生在右侧的患者，这种肿块通常呈梭形，无压痛。一般1 ~ 2个月后达到较大值，然后逐渐缩小至完全消失。这些儿童中的一些可能会有肌肉纤维化和挛缩引起的斜颈畸形。3.面部畸形先天性肌性斜颈早期得不到有效治疗。2岁后会出现面部畸形，主要表现为面部不对称，双侧外角至口角距离不对称，患侧距离缩短，健侧长度增加，患侧眼睛位置平面降低。因为眼睛不在一个水平线上，容易造成视疲劳，视力下降。健康面圆而饱满，患侧窄而平，颈椎可能出现代偿性脊柱侧凸。此外，孩子的整个面部，包括鼻子和耳朵，也可以有不对称的变化。除上述主要表现外，本病还可合并先天性髋臼脱位及其他颈椎畸形。应注意较以下几种原因引起的斜颈鉴别清楚：(1)先天性骨性斜颈多由先天性枕颈畸形引起，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎畸形、寰枕融合、齿状突发育畸形等。上述疾病可引起斜颈和面部不对称，但一般不会产生典型的胸锁乳突肌的心形挛缩带和肿块。x线检查可以确诊上述诊断。(2)颈部淋巴结炎儿童在婴儿期患颈部淋巴结炎，可迅速引起斜颈和颈部肿块，但这种肿块往往是压痛性的，明显不位于乳头肌。(3)自发性寰枢椎旋转半脱位寰枢椎旋转半脱位也可引起斜颈，但本病有轻微外伤史或上呼吸道感染史，主要表现为颈部旋转受限，颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌无张力带，X线检查可明确。(4)颈椎结核颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛，产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌向患侧偏斜。x线检查可以明确诊断。此外，还应与癔病性斜颈、习惯性斜颈、外伤性斜颈、脊髓灰质炎后遗症引起的斜颈相鉴别。

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