时间:2023-03-30 09:16:49 浏览:0 来源:小美
或者在你的手上或脚上多长一个手指(脚趾)。简单的剪掉就能解决问题?答案是否定的,对于多指的手术治疗,除了切掉多余的手指外,更重要的是重建手指功能,恢复手指的外形,其中手指功能的重建是关键。不同类型的多指有不同的手术时机和方法。根据多指的解剖结构不同,医学上有很多种分型,简单可分为三类:1.软组织多指(赘指、浮指):它只是一个狭窄的蒂,包裹着血管神经,与正常手指相连。多指只是软组织,没有关节、肌腱等组织;2.单纯性多指:多指包含指骨、肌腱和血管神经束,通过骨骼或关节与正常指骨相连,但正常指骨发育基本正常,意味着多了一个功能有缺陷的手指;3.复合多趾:多趾是真正的重复生长,不仅包含指骨、肌腱等。但也部分包括掌骨的重复生长。正常指骨发育不良,关节面变形。往往很难区分哪一个是多指,往往需要拍x光片来区分。 对于软组织多指,由于没有骨性畸形,仅是狭小的皮蒂包裹着血管神经,与正常手指相连,一般在宝宝出生后就可以手术切除。对于单纯多指,即伴有骨骼畸形的多指,如两指共用一个关节,除了切断多指外,还需要进行手指的功能重建,如肌腱转位、侧副韧带和外展功能重建、指骨和掌骨截骨等。因为婴幼儿的骨骼还在发育,为了更好的区分手指的正常结构和异常结构,这种手术一般需要等到1岁左右。但是手术时间不能太晚。它类似于一棵树分成两个分支。当树很小的时候,坏的树枝被折断,剩下的会长得更壮更直。但如果小时候不折断,长大后会影响躯干的发育。也就是说,早期手术切除多余手指,有利于保留手指更好的发育。对于复合多指的治疗,手术分两步:一岁时以软组织手术为主,即多指切除、指骨掌骨截骨、肌腱转位、侧副韧带、外展功能重建。术中通过关节囊收缩改善掌指关节或指间关节的畸形。由于婴幼儿骨骼仍有发育潜力,手术后通过按摩、佩戴矫形支具(掌托——由工程塑料制成,遇温度可改变形状,形成适合孩子自身情况的形状以固定掌指关节或指间关节)等手段改善关节畸形,通常会有满意的效果。若保守治疗后仍有掌指关节、指间关节等部分畸形,可在3岁左右进行截骨矫形手术。截骨后用克氏针内固定,外用石膏3-4周。为什么需要等到宝宝3岁才能做截骨手术?主要是因为低龄儿童截骨存在两大问题:一方面容易伤及儿童骺板,影响手指发育;另一方面,适龄前截骨可能会增加术中损伤的机会。至于手指矫正后会不会再次变形,这种现象确实在其他医院转来的病人身上有。主要原因是在手术过程中,医生只是简单地切除了多余的手指,而没有完全切除掌骨或指骨中多余的骨突。剩下的骨突包含骨骺板,骨骺板还会继续生长,然后会长出一个骨性隆起。因此,手术中必须彻底切除骨突和骺板,并对关节进行修整,以保证术后手指不会再次变形。
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