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多指切除继发畸形该怎么办

时间：2022-12-08 09:12:24 浏览：0 来源：小美

我们正常人有10个手指和脚趾，但身边有人多指，比我们多几个。这时候就需要多指切除了。但多指切除后可能继发，那么多指切除后继发的原因是什么？因为多指有很多种，而且第一次手术的难度不同，即使是经验丰富的医生也不能保证一个完美的手术效果。除此之外，一些经验不足的医生不能正确认识和处理多指畸形的解剖结构，将多指切除视为非常简单的手术，因此术后继发畸形的发生率也较高。1.年龄越小，手指解剖异常越难识别，以至于最初手术时无法进行功能重建。2.一般认为Wassel型和型残余畸形发生率高，也有认为型拇指切除后，50%需要再次手术。近节指骨基底骨残留多见于型。3.单纯切除是残留畸形的重要原因。指间关节不稳定与首次手术重建侧副韧带失败有关。掌指关节不稳定是由于桡骨多指切除术后拇短展肌止点未能重建所致。4.多指畸形存在解剖异常。如果不能正确认识和处理这些异常的解剖结构，术后掌指关节和指间关节的不稳定和成角将是肌腱持续异常动力所致。多指切除继发的矫正方法：　一、指间关节不稳因为第一次手术没有重建副韧带。手术方法：1.侧副韧带重建：在适用的手术中仍可找到相对完整的侧副韧带；或食指伸肌腱转位重建侧副韧带。2.关节固定：适用于13岁以上指间关节功能差者。二、指间关节成角畸形指间关节尺侧副韧带因桡侧多指切除术后瘢痕挛缩松弛，拇指远端节段向桡侧偏斜。手术方法：1.单纯软组织手术：去除疤痕，交换两个或两个以上双皮瓣，解除桡侧软组织牵引。如果挛缩瘢痕较重，瘢痕切除后，可转移局部皮瓣。通常尺侧皮肤偏向桡侧，皮下组织疏松。这里可以直接缝合供体皮瓣，同时收紧尺侧关节囊和副韧带。术后夹板固定3 ~ 4周，然后屈曲捏指间关节。2.软组织松解加近节指骨截骨术：适用于指间关节明显脱位。当上述操作不足以纠正良好的轴向位置时，应在近节指骨处进行楔形截骨，并固定斜克氏针。若术中趾伸肌腱松弛，应适度折叠缝合。三、残留指骨骨赘第一次手术时，患者年龄较小，术野暴露不良，导致手指骨残留较长，或手指残留骨膜被切除。随着年龄的增长，形成了“复发性多指”。方法：作皮肤梭形切口，充分暴露指骨残端，彻底切除靠近主指骨干的骨赘和骨膜。四。z形畸形主要包括掌指关节和指间关节脱位、指间关节桡侧偏位和掌指关节尺侧偏位，并伴有掌指关节囊松弛和拇长伸肌腱滑脱。手术方法：1.掌指关节复位，克氏针斜向固定后，拉紧桡关节囊和侧副韧带；2.近节指骨楔形截骨克氏针固定治疗指间关节脱位：3.拇长伸肌腱的复位和缩短；4.拇短展肌腱止点的重建。术后用夹板或石膏托固定3 ~ 4周。如截骨愈合，则解除外固定，拔出克氏针进行功能锻炼。温馨提示：请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医，这样才能保证你的手术效果和安全。推荐阅读：多指切除的手术方法是什么？多指切除手术方法是什么

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