时间:2022-12-05 09:07:06 浏览:0 来源:小美
自1920年以来,世界医学界一直在临床上探索全耳再造技术。至今已有100年,耳再造技术已经非常成熟。但由于能够熟练掌握耳再造术技术的专家不多,部分患者造成耳支架外露。然后根据不同的暴露情况,可以通过整形修复来弥补暴露。
耳罩暴露的原因
目前耳支架外露的概率比较低,尤其是技术熟练、经验丰富的专家,一般在1%-2%之间,这个问题往往可以通过修复来解决。
但由于选择手术的医院和医生不专业,仍有部分患者存在少量暴露。具体原因包括:伤口不能及时有效处理,导致感染;耳再造术的术后护理非常重要。但有些机构对患者住院的时间和住院期间患者手术区的处理不够重视。无论何种类型的支架,手术区伤口的处理都是非常关键的。
外力引起的暴露:由于再造耳是人工器官,比较脆弱,处于暴露区,所以容易受到外力作用。因此,术后应采取措施保护再造耳,防止烫伤和冻伤,防止外伤。肋软骨支架存在一定的长期吸收风险:由于肋软骨是自身组织,理论上存在一定的吸收风险。
耳托架外露修复
外耳再造手术的成功,无论是使用未扩张的皮肤、扩张的皮肤还是人工支架耳再造,都取决于:
是否有血供良好的支架覆盖物。
否则,重建的外耳内会暴露出一些支架。
用健康的平菇软骨和组织瓣修复耳部支架外露:治疗支架外露的基本原则是彻底的局部清创,取出明显污染的支架,然后组织瓣转移修复伤口。
这样既修复了伤口,又不改变耳廓的形状。更重要的是,利用自体软骨修复,可以避免暴露部位再次暴露的可能。颞顶筋膜瓣修复外耳再造术后支架外露:颞顶颈筋膜瓣又称颞浅筋膜瓣,是一种多用途的轴型筋膜瓣,主要由颞浅动脉供血。颞浅血管和额支顶支解剖位置恒定,变异小,解剖容易,以颞浅血管为蒂的颞浅筋膜瓣血供可靠。
此外,它还具有面积大、贴近外耳的特点,是筋膜瓣外耳再造的理想选择。耳后筋膜瓣虽然血供丰富,但仍可能出现耳轮上端血供不足,进而发生缺血性坏死。一旦再造的耳廓出现局部缺损,只有少数轻微缺损可以通过换药愈合。所以一定要及时手术修复暴露的耳廓,用血供可靠的筋膜瓣包裹暴露的支架。
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